先生!ラーメンはおやつに入りますか?

北海道の腫瘍内科医・大姿海路のラーメン中心なブログ

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回診の一撃!

先日、チーム移動しまして、消化器Aチーム配属となりました(今まではB)

だから何が変わったんかっていわれると正直何も変わらない…

ように見えて、指導医が変わったので全然やること違ってあせってます(汗

結構仕事は任せてくれる感じなのでやりがいはありますけど。

一番大変なのは回診!

今日は16人回診しました。。

チームの患者全員+前に所属していたチームの担当患者1名

のわーーーーー!!!

もっと内視鏡検査を見学+介助したいのに~~

回診開始9:00終了12:30…

午前の内視鏡検査はもちろん終了してます。

何が原因かって

もちろん

一人ひとりと話す時間が長すぎる。。

ということ。

しかも意味無い世間話をしすぎるという悪癖を露呈。

前のチームなら担当患者4~5人の回診だけだったのでそんなにきつくはなかったが。

今回のチームはチーム全体の回診を任されるので12~15人くらいになることも…

なんとか有用な情報のみを効率よく問診し、腹部診察、バイタルチェックを迅速に行えるようにならねば…

患者さんが医師に期待してることって世間話じゃないですもんね。

回診すら勉強です!!
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研修医日記 | コメント:1 | トラックバック:0 |

身勝手ながらも悔しい死の話。

初めて自分の担当患者さんが亡くなった日。

4月も後半に差し掛かったころ。

初めて当ててもらった患者のうちの一人

最初は俺に痛み止めの効きの悪さを愚痴ってくれてた。

ある日病院に行くと

看護師さんの会話「昨日から意識がない…

急いで病室へ

何を話しかけても答えてくれなかった。

数日が経つ

毎日回診したが、声の反応はなく

脈を取るとき焦点定まらずに手を振り払うだけ。

病室に入りにくく感じるときもあった。

それでも毎日病室に足を運んだ。

病室では普通の患者さんと同様に声をかけた。




4月も終わりに近づいたある日

患者さんの死をパソコンの画面で知った。

その日の未明に亡くなっていたのだ。

僕が担当のはずなのに…

看取りは指導医の先生が行ったらしい。



一番悔しいのは患者さん自身のはずなのに

身勝手にも悔しさがこみ上げてきた。

最期の瞬間すら患者さんのそばにいてあげることができなかった。


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ドキドキの初処方!

皆さんお久しぶりです!

大姿海路は今日も元気に回診しまくっておじいちゃんおばあちゃんの人気者です。

ところが同年代~若干姉上な看護師の皆様には全然人気ありません(><)

つかえね~な!

という刺激的な視線を背に受け、上級医から頼まれた処方のオーダーを出してます。

でも大姿も医者!!

自分で考えて処方を出したい!

さあ、4月の中盤。そんな大姿に絶好のチャンスが訪れました!



担当患者の便秘。


下剤くらい!俺の判断で処方してもいいだろ!

指導医には事後報告でおk!

ということで、プルゼニドという下剤を処方しました。

下剤だけで数え切れないほどの種類があるんですよ…

そこをあえてプルゼニドにしたのには理由があります。

が、そこは専門的過ぎるので割愛。

とにかく、記念すべき初処方でした。下剤です。

早速患者さんのところへ報告。

「○○さん、今日から下剤出しておきましたよ!」

「そうですか。ありがとう!」

「いえいえ、でもね○○さん。本当は薬じゃなくてね、水分とって、適度に運動するのがいいんだよ。

どんな下剤であっても使い続けると腸の動きが悪くなるもんだからね。

下剤はそれでも便が出なかったとき飲んでくださいよ!」

ううん!大姿君、なかなかおばあちゃん想いのいい研修医でしょ。

しかし、この一言が裏目(?)に…


(翌朝)

「○○さん!下剤の効果ありましたか?」

「それがね…、寝る前に出たんですよ!だから先生の言うように下剤飲まなかったわ。」

「あ!!そう!!!!そ。。。。それはよかったね~!!」

もちろんうれしい気持ち99%。だって便秘解消したんだもん。俺の患者の!

だけど、せっかく初めての処方だったので飲んでみて反応見たかったな~って気持ちが1%。

そんな感じで俺の記念すべき初処方が空振りで終了したのでした。

このとき以来、「自分で考えて処方」というシーンが何度かあります。

自分で出した薬で喜んでくれるのは医者冥利につきますね。

素晴らしい職業です。

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